日期：2025-10-22 13:08:06
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很多人在体检报告上看到“肝酶略高”或“B超提示脂肪肝”时会感到焦虑：是不是肝坏了？要不要马上服药？事实上，非酒精性脂肪肝（NAFLD）在人群中常见，它既和体重、血糖、血脂有关，也可能在早期没有明显不适。弄清哪些指标是真正的“危险信号”，能帮助你在病情进展前采取行动，从而把可逆的改变留在早期。
什么是这两项指标？
通常被称为预警信号的两项指标是丙氨酸转氨酶（ALT）和肝脏影像学中脂肪沉积的程度。ALT反映肝细胞受损的可能性；影像学（如B超、弹性成像或CT）给出脂肪含量和纤维化线索。若两者同时异常，提示单纯脂肪沉积可能已向炎症或纤维化转变。
为什么这两项会升高就是危险？
肝细胞在代谢过载时会产生氧化应激和炎症介质，导致膜通透性改变，ALT泄漏入血。影像学上脂肪累积超过一定比例，肝脏代偿受限，长期则可能出现纤维化。换句话说，单项轻度异常可逆，但若两项都走高，风险随时间累积。
我该如何日常护肝？
优先控制体重：减重5%–10%往往能明显减少肝脏脂肪；若有糖尿病或高脂血症，应同步管理血糖和血脂。饮食以低精制碳水、适量优质蛋白、增加蔬果和富含不饱和脂肪酸食物为主；戒烟限酒、保证睡眠与规律运动也很关键。
饮食上有哪些可量化的改变？
把每天精制糖和含糖饮料摄入减少到每周少于一次；主食分量缩减到每餐手掌大小的碳水量，并把全谷物比例提高到总碳水的50%以上。摄入富含omega-3的鱼类每周2次，可在一定程度上改善脂质代谢。
运动和体重管理具体怎么做？
每周至少150分钟中等强度有氧运动，或75分钟高强度；配合每周2次抗阻训练以维护肌肉量。若体重指数（BMI）≥25，目标先设为减重5%，若能达到10%，对肝脏收益更大。
用药或保健品可以帮忙吗？
目前没有一种药物适用于所有NAFLD患者。对于合并代谢病者，优先用已证实能改善代谢参数的药物；保健品如鱼油可能对血脂有益，但不要把它们当作替代生活方式的捷径。用药需在医生评估肝功能和代谢状况后决定。
什么时候需要进一步检查或就医？
若ALT持续高于正常上限的1.5倍以上、影像提示中重度脂肪变或有糖尿病、异常血脂并存，应在数月内复查并考虑到专科进一步评估纤维化程度。出现黄疸、严重乏力或腹水等症状时，应立即就医。
面对非酒精性脂肪肝，早发现和持续的生活方式改变往往比短期“治标”更管用。如果已有异常指标，不要急于恐慌，而是与医疗团队共同制定随访和干预计划。记住，减重5%–10%、坚持规律运动和改善饮食在多数情况下就能带来明显改善。这些改变也会降低心血管疾病和糖尿病的长期风险。
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